医疗科技案例|镁信健康:如何讲好“互联网+医+药+险”生态闭环的故事

阅读:63036 王劝劝
所属专栏:医疗科技研究报告
作为中国社保外最大的医药支付方,镁信健康累计特药保单覆盖4000万人,特药理赔约1亿元。
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前言

2020年新冠疫情爆发,互联网医疗作为线下医疗的有力后援,优势凸显,迎来新的机遇;随着新兴数字技术的迅速发展和不断渗透,科技赋能整个医疗健康产业也方兴未艾。《医疗科技研究报告》专题关注医疗科技,聚焦医疗信息化、互联网医院、远程医疗、辅助诊断、医疗机器人等细分领域的典型案例和专题研究。每周更新,每年不少于50份报告。

摘要
 
√ 2021年3月,上海镁信健康科技有限公司(以下简称“镁信健康”)正式宣布完成10亿元B轮系列融资,成功跻身医疗科技独角兽行列;5个月后又完成超20亿元C轮融资。镁信健康2021年的内部收入预测接近10亿元,计划年底冲击上市。【如果您对该系列报告感兴趣或提供相关案例,欢迎添加13261990570(微信同号),联系我们】
 
√ 镁信健康“互联网+医+药+险”的格局已然清晰:与超过 50 家创新药企达成合作,合作 DTP 药房超 2000 家,覆盖全国超过 400 个城市,惠及超过数百万的肿瘤、慢性病和罕见病患者,每年累计为患者节省超过10亿元药费。
 
√ 自2018年第一款含特药责任的保险华夏医保通上线以来,镁信健康已成功推出21个城市惠民保险项目,与超过48家保险公司合作,覆盖67个保险产品,覆盖40个城市,服务保单量高达2000万单。
 
√ 镁信健康已经成为中国社保外最大的医药支付方,累计特药保单覆盖4000万人,特药理赔约1亿元(占据90%的特药险产品份额);平台药品总支付量超过100亿元,药品支付患者超过60万人(占据90%的创新支付市场份额)。
 
出品 | 零壹智库
作者 | 王劝劝


镁信健康自成立以来一直致力于探索医疗创新支付领域,先后开展了高值药品金融分期业务、疗效保险等多个创新支付及药品保险项目。镁信健康不仅拥有国内患者数量最多的创新支付平台,同时也是与跨国药企独家合作新药品创新支付项目最多的企业。
 
 
目前,镁信健康旗下拥有创新支付及患者福利平台“药康付”,“康付互联网医院”以及健康险解决方案平台“付智保”,业务体系涵盖患者服务、商保服务以及药企服务。
 
一、2021年融资超30亿元,计划年底冲击上市
 
镁信健康成立于2017年,是一家医疗创新支付服务提供商,致力于通过金融保险、金融分期等方式帮助患者解决自费医疗支付问题,并且提供药品供应和药事服务。除此之外,客户也可以通过疗程打包购买、会员积分折扣卡降低患者整体支付费用。
 
2021年3月,镁信健康正式宣布完成10亿元B轮系列融资,成功跻身医疗科技独角兽行列。本轮融资之后,镁信健康获得了医疗、健康险和互联网赛道的头部平台性股东支持,巩固了“互联网+医+药+险”的生态模式。例如,引进蚂蚁集团,将有助于镁信健康拓宽互联网医疗产品及服务边界,加速互联网医疗数字化业务布局;引入上海生物医药基金等多家战略投资方,有助于为镁信健康进行产业资源赋能和市场化运作,从而实现协同效应。
 
随后8月,镁信健康又完成超20亿元C轮融资,距上轮B轮融资时隔仅5个月,本轮投资方包括博裕资本、礼来亚洲基金、中金公司等。据悉,镁信健康2021年的内部收入预测接近10亿元,计划年底冲击上市。
 
表1 :镁信健康融资情况 
资料来源:企查查,零壹智库
 
二、从创新支付切入,布局“互联网+医+药+险”闭环 
 
镁信健康一方面连接客户,另一方面连接供给端,借助需求端的客户数量优势,提高针对供给端的议价能力,进而降低患者、药企、药店等的多方成本,提高医疗效率。
 
镁信健康在2017年成立之初就推出创新支付品牌“药康付”,与药企、金融机构和药房合作,为患者提供药品福利、医药分期等创新支付服务。目前,镁信健康已与超过 50 家创新药企达成合作,合作 DTP 药房超 2000 家,覆盖全国超过 400 个城市,惠及超过数百万的肿瘤、慢性病和罕见病患者,每年累计为患者节省超过10亿元药费。
 
2018年,镁信健康与保险业的合作愈发密切,携手华夏保险、中再寿险合作推出国内首款含有特药责任的保险产品“华夏医保通”;2019年4月,随着电影《我不是药神》热映,激发了社会公众对于特药的高度关注,特药险应运而生。镁信健康携手微保、泰康在线大鹏推出“药神保抗癌特药保障计划”,并迅速成为爆款。
 
2020年7月,镁信健康全资收购中瑞万邦保险经纪有限公司,正式拥有了自己的保险业务平台;2020年11月,镁信健康旗下康付互联网医院获批执业,成为海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区独立设置的首家互联网医院。
 
成立仅4年,镁信健康已经成为背靠大型医药国企、互联网巨头、再保险龙头等股东资源,手握创新支付、保险PBM、保险中介、互联网医院等平台的医药健康赛道创企新贵,其“互联网+医+药+险”的格局已然清晰。
 
三、为癌症患者提供“一站式”特药服务
 
(一)以肿瘤特药为切入点,提供多项城市惠民保险项目
 
2020年,我国新发癌症病例457万例,癌症死亡病例300万例,“看病难,看病贵”的难题愈发严重。我国现存贫困人口中,因患重大疾病致贫、返贫的占60%。此时,高于医保、低于重疾险的普惠型城市险可以有效改善这类难题。
 
普惠型城市险不再设定年龄限制,费用可从社保账户划扣,甚至打破许多商业保险不保不赔的案例,提供了真正意义上的市民保障。自2018年第一款含特药责任的保险华夏医保通上线以来,镁信健康已成功推出21个城市惠民保险项目,与超过48家保险公司合作,覆盖67个保险产品,覆盖40个城市,服务保单量高达2000万单。
 
例如,2021年1月,镁信健康正式上线了专为杭州市医保参保人定制的民生保障产品“西湖益联保”,该产品的被保险人参保不设限,靶向药、免疫疗法等高价药也可报销。
 
参保用户可以直接通过微信端和支付宝端一键申请特药服务,根据指引上传理赔资料,经审核通过后,用户到店提供纸质资料与领药二维码,核销后即可领药,从理赔申请到理赔核对再到用户领药,全程不超过24小时。
 
除此之外,自 2020 年起,镁信健康先后为 “苏惠保”、“西湖益联保”、“惠衢保”、“沪惠保”、“北京普惠健康险” 等城市普惠型保险项目提供专业的药品服务支持。2020年,上海“沪惠保”高达 739 万人参保,创下城市定制型商业医疗保险首年参保人数新纪录。
 
值得一提的是,镁信健康与保险公司、药店合作所提供的这种惠民商业保险,使得三者之间的客户数据互通互融,可以收集到大量的患者信息,因而镁信健康仍未逃脱卖药的窠臼。随着我国对隐私数据的的看重,患者信息将不再任由企业随意使用,镁信健康这一商业项目任重道远。
 
(二)提供PBM综合解决方案,市场份额占据90%
 
作为特药理赔中最关键一环的资源整合方,镁信健康依托重要股东上海医药和中再寿险提供的持续供药能力和稳定风险管控能力。针对国内肿瘤特药保障的市场缺口,提供创新特药业务,为保险公司提供PBM综合解决方案,包括用药合理性审核、最优药房购药规划、理赔金额核实等流程管理,以及一对一的个案管理。
 
同时,镁信积极致力于系统端的建设,已经建立了网络内DTP药店的结算系统对接,包括在大病医保药房对社保内药品进行报销,从源头上助力保险公司的合理控费,最终让利于老百姓,同时为患者提供最便捷的商保直付服务。
 
基于“以患者为中心”的原则,在延长患者DOT的同时,镁信通过用药合理性审核和PAP申请协助等服务为保司合理控费。据镁信健康联合中再寿险公布的《2020年特药责任理赔报告》报告显示,目前出险患者整体平均DOT已增长至4~5个月左右,截止到2020年底,70%已出险患者仍在持续用药,随着持续性用药,患者DOT仍将进一步延长。目前已出险患者中,仅PAP服务就已累计为保险公司节省超过1000万元,这部分赔案预估未来整个保障期内可以节省3200万。
 
除此之外,镁信健康联合CSCO(中国临床肿瘤学会)、ESCO(东方临床肿瘤学会)开设了多个恶性肿瘤的多学科专家会诊服务,网罗国内知名专家,帮助更多患者获得一站式的高质量服务。
 
目前,镁信健康已是中国社保外最大的医药支付方,累计特药保单覆盖4000万人,特药理赔约1亿元(占据90%的特药险产品份额);平台药品总支付量超过100亿元,药品支付患者超过60万人(占据90%的创新支付市场份额)。
 
四、结语
 
后疫情时代,无论是医疗大数据,又或者健康险行业,都已经变成红海市场。比如平安、东软等传统巨头的入局,轻松筹、水滴筹等众筹平台的转型,京东健康、阿里健康等互联网医疗企业的爆发,都在刺激镁信健康的业务。
 
虽然,镁信健康已在医疗支付模式方面进行了诸多创新和探索,但在业务层面的竞争强手却比比皆是,若没有足够的技术壁垒,镁信健康必将如履薄冰。

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